西医综合考研考点治疗颅内高压的要点

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颅内压，疾病，是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为 l.33kPa（10mmHg）。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa（l5mmHg）以上时称颅内高压（inreacranial hypertension）。一般以药物进行治疗，并需做好患者的护理工作。

治疗颅内高压的要点有哪些

减轻脑水肿：采用高渗性脱水剂（甘露醇或甘油果糖）与利尿性脱水剂（呋塞米）、浓缩人血白蛋白等。

减少脑脊液量：行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。

维持脑灌注压在70mmHg左右：脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压，必须降低颅内压，降低PaCO2，提高PaCO2，除采用上述（1）、（2）两项措施外，尚需进行过度换气气管内分泌物多，需早期行气管切开要维持血压相对正常，血压过高，要降低血压使之接近正常血压过低，则需增加血容量或采取升血压措施。

病因治疗：对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶。

激素：对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染，用激素治疗有效，如地塞米松10mg静脉注射或静脉滴注，每8小时一次（成人剂量），但对颅脑损伤有不少人认为激素无效。

巴比妥类药物治疗。

水电解质平衡：及时纠正紊乱情况，不能因应用脱水剂或和利尿剂而造成明显脱水，要及时补充等渗液体。

冬眠低温，或亚低温疗法，防治发热。

预防感染。

足够的营养热量供应，使血中胶体渗透压维持正常。